世界卫生组织（WHO）号召全世界行动起来，提出了“至2030年实现全面消灭慢性乙型/丙型病毒性肝炎所造成的健康威胁”。这是WHO首个全球病毒性肝炎战略。具体目标的要求和里程碑是：到2030年，使全球的病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。草案同时明确指出：在对抗肝炎方面，近些年涌现出了关键性的优势和机会；肝炎应对工作所处的位置很理想，可以受益于并利用艾滋病毒应对工作的众多经验和成就；针对丙肝，应当使用现有药物，采纳有效的抗丙型肝炎治疗，从感染丙肝病毒的人身上清除该病毒。

       2005年全球抗-HCV流行率高达2.8%（抗-HCV阳性者约1.84亿例）。由于HCV的不可预防性、发病的隐匿性和常规体检中没有丙肝的检验项目，所以多数丙肝患者到了疾病晚期才至医院就诊。大量慢性丙肝感染者若得不到及时治疗会出现肝硬化、肝癌和终末期肝脏疾病。2013年，全球约70万因HCV致死的病例，多数患者来自亚洲、非洲和中东地区的低收入和中等收入国家。

       研究小组系统性地搜集并分析了2006-2015年十年间我国丙肝的血清流行病学研究文献。研究发现，我国一般人群、儿童和孕产妇的丙肝血清流行率总体而言处于较低水平，但是仍然存在HCV高流行率地区；男男同性恋人群的血清流行率略高于一般人群；吸毒人群尤其是静脉注射吸毒人群的HCV血清流行率较高，属于HCV防治的重点人群；血透患者的HCV血清流行率显著高于一般人群，亦需要加强对此类人群的病毒感染风险管理。

       如果丙型肝炎没有得到适当的治疗和控制，随着丙型肝炎患者病情进展，较未感染人群相应的医疗卫生支出会显著增加，患者发展为肝硬化、肝癌等终末期肝病的风险加大。研究表明，如果丙型肝炎患者未接受合适的治疗措施，根据慢性丙肝感染者发生肝硬化和肝癌的预测模型，中国预计在今后15年间肝硬化和肝癌病例数分别达42万例和25.4万例，治疗肝硬化和肝癌的直接住院医疗成本将高达5.89亿美元和6.11亿美元。对于丙型肝炎，早发现、早治疗明显优于延误或者不治疗。

       我国2016年HCV感染的总病例数为9,758,760例（新发病34,299例），其中仅1,775,471例患者被诊断（新诊断335,206例），在2016年当年仅125,000例得到了治疗，最终获得持久病毒学应答仅92,244例。保守估计，目前约有7,700,000例没有治疗，按照WHO的2030目标，应该至少有80%符合治疗条件者得到治疗，那么我们在2030年之前需要治疗6,160,000例患者，每年至少治疗约500,000例。

       我国丙肝患者治疗的成本还是以自己付费为主。既往以长效干扰素为基础的方案由于副作用大、疗效不佳等原因，相当比例的患者无法接受治疗。虽然长效干扰素已经纳入国家医保目录，但很多省份报销比例偏低，仍然有部分患者无法负担。新的全口服直接抗病毒药物大大提高了患者的治疗率和治疗有效率，但其治疗的可负担性仍然是患者获得新的治疗策略的障碍。刚刚上市的DCV联合ASV方案的价格与长效干扰素接近、其与长效干扰素比较的药物经济学评价，展示了良好的成本效益。后续上市的DAAs药物定价如何，能否提供相应的药物经济学评价资料，为制定丙肝治疗支付政策提供依据。

中国需要更好的战略和政策来应对HCV相关挑战。

1、制定包括丙肝在内的国家病毒性肝炎控制战略。按照世界卫生组织的行动规划，结合我国的实际情况，制定控制病毒性肝炎的规划，明确提出控制目标、具体措施和保证政策，对今后控制病毒性肝炎提出一个纲领性引导。

2、加强对公众及相关医护人员的教育。加强对吸毒人员的疾病教育，加强疾病传播途径、自我防护意识、主动筛查率和诊断的宣教，提高医疗服务机构和医疗服务人员的水平。

3、建议加速药品审批、提高药品的可获得性及可供应性。建议加快临床试验步伐，加速药品审批。让更多的DAAs方案可以用于丙肝的治疗。

4、加强经费投入、提高报销比例，提高药品的可负担性。将新的HCV治疗药物纳入医保报销范围，在国家经费、条件有限，治疗任务艰巨的背景下，优先治疗预后差、危害性高的患者。

5、建议加强高流行区及高危人群的管理。我国丙肝的流行有显著的人群聚集和地域聚集的特点，即高危人群和局部高流行区特点。

6、建议切实有效切断传播途径。应对传播方式的变化，制定相应的措施。针对HCV的高风险人群例如静脉注射吸毒者专门制定相应的HCV防治指南。